Diabetes - blodsukkerregulering hos voksne med diabetes type 1

HbA1c reflekterer blodsukkernivået de siste 8-12 ukene, og er i dag det beste målet på blodsukkerkontroll hos pasienter med diabetes type 1. Godt regulert blodsukker ligger omkring 53 mmol/mol og er anbefalt som behandlingsmål for de fleste pasienter, mens HbA1c lik eller over 75 mmol/mol over tid anses som for høyt, med betydelig økt risiko for komplikasjoner. Indikatoren viser både andel av pasienter med diabetes type 1 som ved årskontroll har HbA1c under eller lik 53 mmol/mol, og andel pasienter som har HbA1c over eller lik 75 mmol/mol.

På landsbasis har det vært en økning i andel pasienter med HbA1c under eller lik 53 mmol/mol fra 2017 fram til 2021, samtidig som andelen med HbA1c lik eller over 75 mmol/mol har gått ned. Resultatene for 2021 viser en positiv utvikling i andel pasienter som oppnår behandlingsmålet på HbA1c under eller lik 53 mmol/mol i alle fire regioner. Helse Vest har bedre resultater enn landsgjennomsnittet i hele perioden 2017-2021. Andelen pasienter med HbA1c lik eller over 75 mmol/mol har gått ned i alle helseregionene sammenlignet med 2020. Det er fortsatt stor variasjon mellom landets helseforetak. Forskjeller mellom regioner og behandlingssteder kan reflektere variasjoner i pasientpopulasjonen, men kan også reflektere ulikheter i tilbud eller andre forhold.
 
Vi gjør oppmerksom på at det de siste to årene har vært en stor økning i antall sykehus som er med i rapporteringen under Helse Midt-Norge. Resultatene fra og med 2020 er derfor ikke direkte sammenlignbare med tidligere perioder.

Norsk diabetesregister for voksne mottar data fra alle diabetespoliklinikkene i Norge. Poliklinikker som har rapportert data på færre enn 60 prosent av pasientene er ikke tatt med i grunnlaget for indikatoren. Dette inkluderte 7 poliklinikker av totalt 51 i 2021. Nær 100 prosent av alle pasienter som har vært til kontroll, har målt HbA1c.
Alle data som presenteres i denne indikatoren er ujusterte. Dette innebærer at behandlingssteder i denne indikatoren ikke kan sammenlignes direkte med hverandre, uten å ta høyde for variasjon i pasientsammensetning.

Om indikatoren

God blodsukkerregulering forebygger og forsinker utvikling av senkomplikasjoner. Vanlige senkomplikasjoner ved diabetes er relatert til forandringer i kroppens små og store blodårer. Disse forandringene kan føre til blant annet nefropati (nyresykdom), retinopati (netthinnesykdom), nevropati (nervesykdom), hjerne- og hjerteinfarkt og redusert blodsirkulasjon i ekstremiteter. 

For de fleste pasienter anbefales det at behandlingsmålet for HbA1c bør være omkring 53 mmol/mol når det kan oppnås med god livskvalitet og uten uakseptable hypoglykemiske episoder (for lavt blodsukker). Pasienter som har vedvarende HbA1c over eller lik 75 mmol/mol er i høyrisikogruppen for å utvikle alvorlige diabetes senkomplikasjoner. 

Andelen pasienter med HbA1c under eller lik 53 og andel med HbA1c over eller lik 75 mmol/mol ved den enkelte klinikk er et kvalitetsmål i Norsk diabetesregister for voksne. Andelen pasienter i denne gruppen varierer mye mellom landets diabetespoliklinikker. Variasjonen indikerer et behov for kvalitetsforbedring.