7. Helsedirektoratets kommentarer til kapittel II Takster

Takst A2k kan benyttes i tillegg til takst A3a dersom vilkårene for å utløse taksten er oppfylt. Det gis bare kompetansetillegg ved individuell behandling, ikke ved gruppebehandling.

Bekreftelsen på rett til å utløse takst A2k er tidsbegrenset. Spesialister i spesialistordningen til NFF må hvert sjuende år fornye sin spesialistgodkjenning og sende ny bekreftelse på rett til å utløse takst A2k til Helfo.

[Endret 6/21]

Takst A3a honorerer fysioterapeutens tidsbruk. Fysioterapeuten kan velge behandlingstiltak innenfor rammene av tidsbruken på den enkelte pasient.

Takst A3a kan ikke repeteres. Ved tidsbruk utover 20 minutter på samme pasient, skal takst A3b benyttes. Det kan ikke registreres flere regninger med A3a rett etter hverandre i tid for samme pasient, og dette gjelder selv om behandlingen retter seg mot ulike diagnoser.

Merknad A1 gjelder for takst A3a. Der fremgår det at pasienten skal ha fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden. Det betyr at fysioterapeuten ikke kan ha flere pasienter til individuell behandling samtidig, og heller ikke ha individuell behandling og gruppebehandling samtidig.

[Endret 6/21]

Takst A8a honorerer kompetanse og tidsbruk. Manuellterapeuten kan velge behandlingstiltak innenfor rammene av tidsbruken på den enkelte pasient.

Takst A8a kan ikke repeteres. Ved tidsbruk utover 20 minutter på samme pasient, skal takst A8b benyttes. Det kan ikke registreres flere regninger med A8a rett etter hverandre i tid for samme pasient, og dette gjelder selv om behandlingen retter seg mot ulike diagnoser.

Merknad A1 gjelder for takst A8a. Der fremgår det at pasienten skal ha fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden. Det betyr at fysioterapeuten ikke kan ha flere pasienter til individuell behandling samtidig, og heller ikke ha individuell behandling og gruppebehandling samtidig.

[Endret 6/21]

Takst A9a honorerer kompetanse og tidsbruk. Fysioterapeuter som har tilleggskompetanse i psykomotorisk fysioterapi, velger behandlingstiltak innenfor rammene av tidsbruken på den enkelte pasient.

Takst A9a kan ikke repeteres. Ved tidsbruk utover 20 minutter på samme pasient, skal takst A9b benyttes. Det kan ikke registreres flere regninger med A9a rett etter hverandre i tid for samme pasient, og dette gjelder selv om behandlingen retter seg mot ulike diagnoser.

Merknad A1 gjelder for takst A9a. Der fremgår det at pasienten skal ha fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden. Det betyr at fysioterapeuten ikke kan ha flere pasienter til individuell behandling samtidig, og heller ikke ha individuell behandling og gruppebehandling samtidig.

Ved veiledet trening må fysioterapeuten være tilgjengelig for pasienten. Det betyr at fysioterapeuten kan utføre andre oppgaver mens treningen pågår, men pasienten som er på veiledet trening, må kunne nå fysioterapeuten. Taksten kan benyttes både på egne dager og på samme dag som det gis individuell behandling.

Ved gruppebehandling for barn under 16 år kan det maksimalt være 6 personer i gruppen, jf. takst C33a og b. Dersom en gruppe for barn under 16 år som utløser C33 også har deltakere som er over 16 år, skal fysioterapeuten kreve C33 per pasient som er under 16 år, og C34 per pasient som er over 16 år.

Det kan være maksimalt 10 personer i gruppen. Dette gjelder uavhengig av om fysioterapeuten tar betalt av pasientene eller ikke. Begrensningen er satt for å sikre at fysioterapeuten kan gi god oppfølging til hver pasient i gruppen. Fysioterapeuten må dokumentere behandlingen for hver deltaker i pasientens journal.

Det er presisert i merknad C3 at nødvendig opplæring, veiledning til egentrening og sykdomsmestring kan inngå i takstene C33 og C34 når dette er ledd i pasientens behandlings- eller rehabiliteringsopplegg. Det er en forutsetning at øvrige vilkår for bruk av gruppetakstene er oppfylt, og at det ikke kreves betaling ut over de fastsatte egenandelene ved gruppebehandling.

Hvis vilkårene over er oppfylt, kan tiltak som kombinerer pasientopplæring og behandling/veiledet trening i grupper omfattes av takstene C33 og C34, for eksempel artroseskole i forbindelse med Aktiv A-programmet (Aktiv med Artrose).

[Endret 07/21]

Ordlyden i takst E50a er endret fra 1. juli 2021. Formålet er å legge til rette for mer teamarbeid og økt samhandling rundt pasienter med store og sammensatte behov.

Et flerfaglig samarbeidsmøte innebærer at deltakerne har ulik fagbakgrunn. Ordlyden "flerfaglig" åpner for at taksten kan utløses ved samarbeidsmøte mellom en allmennfysioterapeut og f.eks. en manuellterapeut eller en psykomotorisk fysioterapeut.

Hvis fysioterapeuten gir individuell behandling til flere pasienter på samme skole, dagsenter, eller lignende, kan taksten utløses for hver pasient.  Ved gruppebehandling på skole, dagsenter eller lignende utløses taksten én gang per gruppe.

[Endret 07/21]

Takst H2a gjelder for elektronisk samhandling og krever i utgangspunktet at fysioterapeuten har utført aktivitet som utløser refusjon i den måneden det kreves takst H2a og H2b for. Ved fravær på grunn av sykdom, permisjon eller lignende kan takst H2a likevel kreves i inntil 3 måneder.

[Endret 07/21]

Bruk av H2b forutsetter at fysioterapeuten ikke kan dele utgiftene til oppkobling og medlemskap i Helsenettet med andre behandlere. Hver virksomhet må ha en kundeavtale med Norsk Helsenett, og alle virksomheter med kundeavtale må betale medlemsavgift. Medlemsavgiften er uavhengig av antall behandlere i virksomheten som benytter Helsenettet.

Takst H2b kan benyttes dersom fysioterapeuten har inngått en kundeavtale med Norsk Helsenett der han eller hun er eneste behandler som kan kommunisere i Helsenettet.

Intensjonen med takst H2b er å gi en ekstra kompensasjon til fysioterapeuter i solopraksis som ikke har mulighet  til å dele utgiftene til oppkobling og medlemskap med andre behandlere. Fysioterapeuter med énbrukerlisens vil har høyere utgifter til EPJ med helsenett enn brukere som har en flerbrukerlisens.

Det fremgår av ny merknad H2 at dersom flere fysioterapeuter sender oppgjør fra samme organisasjonsnummer, kan ikke H2b utløses. Med dette menes at fysioterapeuter som benytter samme virksomhetssertifikat, ikke anses for å være alene om oppkobling og medlemskap i Norsk Helsenett. Dette gjelder likevel ikke dersom hjemmelshaver registrerer vikar under sitt medlemskap i NHN.I slike tilfeller kan hjemmelshaver kreve H2b selv om vikaren sender oppgjør med samme virksomhetssertifikat.

[Tilføyd 7/22]

Turnuskandidater er fastlønnet i kommunen og skal ikke ha eget oppgjør med Helfo. Fra 1. juli 2022 er det innført egne takster for egenandeler ved undersøkelse og behandling hos turnuskandidat hos avtalefysioterapeut fordi turnuskandidater kan utløse egenandeler, men ikke refusjonsandelen på takstene. Det er avtalefysioterapeuten som krever inn egenandelene og tar disse med i sitt oppgjør til Helfo. Avtalefysioterapeut og turnuskandidat kan behandle hver sine pasienter samtidig.

Takstene A1dt og B0dt er innført ved en inkurie, og det er i utgangspunktet ikke behov for disse takstene hos turnuskandidater. Dette har imidlertid ingen praktisk betydning. Enten turnuskandidaten utløser A1at/B0at eller A1dt/B0dt ved behandling av barn under 16 år, er egenandelen den samme. Barn under 16 år er fritatt for egenandel hos avtalefysioterapeut, og egenandelen vil i slike tilfeller bli betalt av Helfo.