8.5. Neoadjuvant og adjuvant behandling

Neoadjuvant medikamentell behandling for en operabel svulst anbefales ikke utenfor kliniske studier.

Det er ikke evidens for at adjuvant strålebehandling øker overlevelse (Rodríguez-Fernández et al., 2019).

Adjuvant behandling med tyrosinkinasehemmer (TKI) har i studier vist sprikende resultater vedrørende sykdomsfri overlevelse; det er ikke vist bedring i total overlevelse (OS) og anbefales ikke (Haas et al., 2016; Motzer et al., 2017; Ravaud et al., 2016; Sun et al., 2018). For adjuvant behandling med immunterapi har en studie vist økt sykdomsfri overlevelse, men over­levelsesdata er umodne (Choueiri et al., 2021b). Tre andre foreløpig upubliserte studier er negative med tanke på sykdomsfri overlevelse (Allaf et al., 2022; Bex et al., 2022; Motzer et al., 2022b). Upubliserte data på mTOR hemmer adjuvant har vist effekt på tilbakefallsfri over­levelse, men overlevelsesdata er ikke rapportert enda (Everest) (Ryan et al., 2022).

Adjuvant medikamentell behandling anbefales ikke per i dag.