NET < 10 mm i diameter
Små (< 5 mm) lesjoner kan ofte fjernes endoskopisk (Panzuto et al., 2023). Disse svulstene kommer som regel ikke tilbake og metastaserer ikke. Større lesjoner skal vurderes med EUS mtp. innvekst i muscularis propria. Endoskopisk reseksjon er ofte mulig ved lesjoner 5 -10 mm (Gincul et al., 2016; Margonis et al., 2016).
NET > 10 mm
Svulster > 10 mm, infiltrasjon utover submukosa, G2- eller G3 svulster påvist lymfovaskulær infiltrasjon eller funksjonell hormonproduksjon bør vurderes for kirurgisk behandling.
Kirurgisk behandling kan gjøres som lokal reseksjon, enten endoskopisk i kombinasjon med laparoskopi, minimalinvasivt alene eller via åpen tilgang. Reseksjonen bør utføres som fullveggsreseksjon ved lokalisasjon på duodenums konvekse side, eller gjennom duodenotomi og eksisjon av tumor på medialsiden (Norton, 2005). Peroperativ palpasjon av duodenum anbefales for å finne eventuelle tilleggssvulster. Duodenalveggen kan alternativt inspiseres ved peroperativ gastroskopi (Fendrich et al., 2007). Ved store svulster, periampullære svulster eller lokoregionale lymfeknutemetastaser er pankreatoduodenektomi førstevalg.