Rye-klassifikasjonen for maligne lymfomer fra 1966 ble modifisert i Ann Arbor i 1971, i Cots-wold i 1989 (Lister et al., 1989) og på nordisk lymfommøte i Åre i 1997. Den nordiske modifikasjonen er innført ved alle avdelinger i Norden. Ann Arbor klassifikasjonen beholdes her i modifisert form for både Hodgkin lymfom (HL) og non-Hodgkin lymfom (NHL). Primært ekstranodalt lymfom skilles ut som egen gruppe, betegnes med Pe og stadieinndeles i henhold til Musshoffs forslag fra 1975.
Nodale lymfomer | |
|---|---|
Stadium I | Sykdom i en lymfeknuteregion (milt, thymus og Waldeyers ring regnes som nodal affeksjon). |
Stadium II | Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIE). |
Stadium II1 | Affeksjon av to naboregioner som naturlig inngår i ett strålefelt. |
Stadium II2 | Affeksjon av flere regioner som ikke naturlig inngår i ett strålefelt |
Stadium III | Sykdom i lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIIE). |
Stadium IV | Diffus eller disseminert sykdom i et eller flere ekstralymfatiske organ/vev med eller uten affeksjon av lymfeknuter. |
Tilleggsopplysninger til Ann Arbor | |
Ekstranodal vekst | Markeres med suffikset E. Lokalisert affeksjon av vev/organ i nær tilslutning til affiserte lymfeknuter slik at direkte vekst – per continuitatem kan antas. |
Bulky sykdom | Markeres med suffikset X (diameter >= 7* cm). |
Ingen/med allmenn symptomer | Markeres med suffikset A/B. |
Spredningsorgan (st IV) | Markeres med første bokstav i organet, f.eks.: stadium IV L/H der L står for lunge og H står for hepar. |
Lymfeknute størrelsen | Lymfeknuter i thorax/abdomen/bekken med minste tverrdiameter > 1,0 cm anses som patologisk forstørrede. |
| * Kan variere mellom diagnosegrupper |
Primært ekstranodalt lymfom | |
Pe I | Primært engasjement av ekstranodalt organ/vev. |
Pe IE | Primært engasjement av ekstranodalt organ/vev med overvekst på annet organ/vev. |
Pe II1 | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til regionale lymfeknuter. |
Pe II1E | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til regionale lymfeknuter og med overvekst på annet organ/vev. |
Pe II2 | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til lymfeknuter utenom de regionale, men på samme side av diafragma. |
Pe II2E | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til lymfeknuter utenom de regionale, men på samme side av diafragma samt overvekst på annet ekstranodalt organ/vev. |
Primært ekstranodale lesjoner eller lymfom-ekstensjon til ekstranodale lesjoner ses hyppigere ved aggressive lymfomer (ca. 40 %) enn ved indolente lymfomer (ca. 25 %). Primært ekstranodal sykdom er svært sjelden ved HL.
B-symptomer
Pasientene klassifiseres i undergruppene A eller B avhengig av om de ikke har eller har ett eller flere av følgende allmennsymptomer:
- Uforklarlig vekttap på mer enn 10 % siste 6 måneder eller
- Uforklarlig persisterende eller residiverende feber med temperatur over 38° C siste måned eller
- Gjentatt kraftig nattesvette siste måned.
Allmenntilstand
Vi benytter WHO performance status (synonymt med Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] performance status), som har følgende inndeling:
Grad | Forklaring |
|---|---|
0 | I stand til å utføre alle normale aktiviteter uten restriksjoner. |
1 | Innskrenking i belastende aktiviteter, men oppegående og i stand til å utføre lettere arbeid. |
2 | Mobil og selvhjulpen, men ikke i stand til å utføre noe arbeid. Oppegående mer enn 50 % om dagen. |
| 3 | Selvhjulpen i begrenset grad. Bundet til seng eller stol mer enn 50 % av dagtid. |
| 4 | Helt ute av stand til å stelle seg selv. Fullstendig bundet til seng eller stol. |
Gjengitt fra ECOG (ECOG-ACRIN Cancer Research Group, 2024). Opprinnelig hentet fra Oken et al. (1982). Copyright 1982 Wolters Kluwer.