Oktober 2026
Kapittel 2 «Epidemiologi og risikofaktorer»
- Oppdatert som ledd i planlagt vedlikehold.
Kapittel 6 «Polypper i tykk- og endetarm»:
- Strukturell og innholdsmessig revisjon av det tidligere kapittel 6 «Polypper i tykk- og endetarm og dysplasi ved ulcerøs kolitt».
- Nytt kapittel 6 «Polypper i tykk- og endetarm» er oppdatert med hensyn til klassifisering, diagnostikk og behandling av kolorektale polypper.
- Revisjon av anbefalinger for behandling og oppfølging av avanserte og maligne polypper (T1-kreft), inkludert nye figurer og tabeller.
Kapittel 7 «Kronisk inflammatorisk tarmsykdom og tykk- og endetarmskreft»:
- Nytt kapittel: IBD-delen er skilt ut fra gammelt kapitel 6 (til et nytt kapittel 7) og oppdatert i tråd med internasjonale retningslinjer.
Kapittel 13 «Onkologisk behandling av endetarmskreft»:
- Inndelingen av underkapitler er endret.
- Radiologiske parametre som legges til grunn for vurdering av endetarmskreft er flyttet til kapittel 8.3 og tilhørende vedlegg 22.1.
- Klassifisering av endetarmskreft som resektabel/potensielt resektabel, og ikke-resektabel er endret til lav-risiko versus høy-risiko endetarmskreft.
- Svulstvev med ≤ 2 mm avstand fra mesorektale fascie (MRF) ble tidligere ansett som indikasjon for preoperativ behandling. Dette er endret til ≤ 1mm avstand fra MRF (MRF+).
- Maligne mesorektale lymfeknuter ≤ 1mm fra MRF gir indikasjon for preoperativ behandling kun når de har irregulær kapsel
- Pasienter med T4a med affeksjon av omslagsfolden kan vurderes for total neoadjuvant terapi (TNT) uavhengig av grad av peritoneal affeksjon.
- Pasienter med T4b skal vurderes for kjemoradiasjons-basert (CRT) TNT med konsoliderende kjemoterapi, mens svulster med innvekst i bakre og laterale kompartment bør vurderes for induksjonskjemoterapi.
- Pasienter med lymfeknuter på bekkenveggen med kort-akse ≥ 7 mm på initial MR bør tilbys TNT. Valg av TNT regime kan baseres på primærsvulsten.
- Neoadjuvant kjemoterapi alene kan vurderes dersom strålebehandling ikke er tilrådelig ved svulster i øvre og midtre rektum og fravær av risikofaktorer for lokalt residiv (T4b, lymfeknuter på bekkenvegg, innvekst i MRF)
- Responsevaluering utføres 6-8 uker etter avsluttet preoperativ strålebasert behandling, mot tidligere 4-8 uker.
- Det åpnes opp for opportunistisk organbevarende behandling ved klinisk komplett respons (cCR) etter onkologisk behandling og intensjonell organbevarende behandling for lave svulster hvor rektumamputasjon er alternativet. Responsevaluering og oppfølging må utføres ved universitetssykehus etter definerte retningslinjer. Gjenvekst, lokalt residiv, fjernmetastaser og overlevelse må registreres systematisk. Lokal eksisjon etter nærkomplett respons bør kun vurderes hos pasienter som ikke tåler stor operasjon.
- Pasienter med endetarmskreft med verifisert dMMR/MSI bør vurderes for behandling med immunterapi, fortrinnsvis i form av 6 mnd dostarlimab.
August 2026
Kapittel 19 «Patologi» og tilhørende vedlegg i kapittel 22.4 er gjennomgått og oppdatert.
- Endring vedrørende gradering av colorektale adenokarsinomer i henhold til nyeste WHO.
- Endring i anbefalt skjema for evaluering av tumorrespons etter neoadjuvant behandling.
- Presiseringer vedrørede dybdevekst ved pT1-svulster.
Juni 2026
Kapittel 11 «Onkologisk behandling av tykktarmskreft uten metastaser» er lagt til som eget kapittel og oppdatert.
- Kapittel 10 samler anbefalinger for neoadjuvant og adjuvant behandling av tykktarmskreft uten metastaser. Neoadjuvant immunteapi anbefales ved dMMR/MSI. Adjuvant kjemoterapi bør startes innen 8 uker.
Januar 2026
Kapittel 16 «Behandling av ikke-kurable metastaser», inkludert vedlegg i kapittel 20.3, er oppdatert.
- Dobbel immunterapi anbefales i 1. linje ved MSI/dMMR.
- Frukvintinib ny mulighet i 4. linje.
- Trippel kjemoterapi bør i mindre grad benyttes.
- BRAF-muterte: EC-Folfox som 1. linjes behandling er til vurdering i Nye metoder (nyemetoder.no), og det er innført gruppeunntak.
Oktober 2025
Kapittel 8.3, avsnitt om Preoperativ utredning av endetarmskreft med tilhørende vedlegg er oppdatert. Viktigste endringer gjelder MR responsevaluering etter neoadjuvant behandling.
Juni 2025
Kapittel 15.1 Levermetastaser er oppdatert
- Collision-studien bekrefter at ablasjon av levermetastaser under 3 cm er jevngodt med reseksjon.
- Kontrollintervallet for resecerte pasienter er noe endret. Se avsnittet «Kontroll etter leverreseksjoner»
Januar 2024
- Kapittel 13, onkologisk behandling av endetarmskreft: Ingen faglige endringer. Anbefalinger flyttet fra kapittel 11.6 til 11.5, og kapittel 11.5 har endret overskrift. (31. januar)
- Kapittel 16, behandling av ikke-kurable metastaser: Ingen faglige endringer. Noe av innholdet er omstrukturert for å øke brukervennligheten. (31. januar)
- Underkapittel 10.6 for adjuvant kjemoterapi ved kirurgisk behandling av tykktarmskreft uten metastaser er oppdatert (16. januar)