Ved mistanke om kreft i magesekken skal pasienten gis time til utredning innen åtte kalenderdager (iht. pakkeforløp).
Alle pasienter med kreft i magesekken skal undersøkes med gastroskopi og CT thorax, abdomen og bekken.
B
Ved påvist kreft i magesekken som vurderes for kirurgi skal pasienten utredes bildediagnostisk med tanke på stadieinndeling med CT ventrikkel, alternativt EUS.
B
Diagnostisk laparoskopi anbefales ved usikkerhet om karsinomatose eller ved lokalavansert tumor for pasienter som kan være aktuelle for kirurgi.
C
Behandling av lokalisert sykdom / Kurativ behandling
Pasienter med kreft i magesekken bør evalueres og behandling planlegges av tverrfaglig team med radiolog, kirurg, onkolog, gastroenterolog og helst også patolog.
D
Endoskopisk behandling
Pasienter med kreft i tidlig stadium bør vurderes for endoskopisk behandling.
D
Endoskopisk behandling av kreft i tidlig stadium bør sentraliseres til få sykehus.
D
Det anbefales at pasientene følges med regelmessige endoskopiske kontroller i fem år.
D
Kirurgisk behandling
Siewert type II cardiacancer behandles enten som spiserørskreft alternativt med total gastrektomi og distal øsofagusreseksjon.
Siewert type III cardiacancer behandles med total gastrektomi.
D
Splenektomi vurderes ved proksimal tumor og lokalisasjon mot magesekkens majorside, og bør utføres ved mistanke om metastatiske lymfeknuter i milthilus eller direkte tumorinnvekst i v tumor i milten.
B
Ved intestinal type kreft i corpus og antrum kan det utføres subtotal gastrektomi.
A
Ved diffus type kreft må det enten utføres total gastrektomi eller subtotal gastrektomi, forutsatt fri reseksjonskant ved frysesnitt.
A
Ved kreft i distale del utføres reseksjon uten splenektomi.
A
Subtotal gastrektomi bør foretas, hvor man kan oppnå fri proksimal reseksjonsrand på minst 6 cm