Kontrollopplegget gjelder både kvinner og menn.
Individuelle vurderinger i forhold til anbefalinger må alltid gjøres med utgangspunkt i alder, tumorbiologi, komorbiditet og forventet levetid.
Den individuelle risiko for lokoregionalt residiv og metastaser er avhengig av både alder, stadium og tumorbiologi. Residivraten er generelt lav det første postoperative året, høyere i perioden 2–5 år postoperativt før den faller, men hos pasienter med hormonreseptor positiv sykdom er residivraten ganske konstant i mange år etter diagnose (Ignatov et al., 2018; Johansson et al., 2021; Nolan et al., 2024; Pan et al., 2017)
Alle pasienter bør informeres om risikoen for lokoregionalt residiv, og om muligheten for ny svulst i det kontralaterale bryst. De fleste residiv oppdages ved mammografi eller av kvinnen selv (Beltran-Bless et al., 2023; Montgomery et al., 2007). Pasientene bør derfor læres opp og oppmuntres til regelmessig egenundersøkelse, og til å kontakte fastlege ved nyoppståtte forandringer i bryst, brystvegg eller i armhulen. I tillegg bør de informeres om viktigheten av å følge anbefalt kontrollopplegg med mammografi.
Organisering av etterkontroll-tilbudet for den enkelte pasient bør utformes på sykehuset og etter nærmere avtale overføres til fastlegen. Overføring og oppfølging hos fastlege må trygges gjennom tydelig informasjon og veiledning til pasient og fastlege. Det er vist like gode resultat med hensyn til deteksjon av residiv/metastaser hos fastlege som på sykehus (Moschetti et al., 2016). For noen sykehus kan det være hensiktsmessig at noen kontroller utføres av sykepleier med spesialkompetanse, med lege som ansvarlig for dette. Studier har vist at sykepleierkontroller er trygt og kan benyttes til utvalgte pasienter (Browall et al., 2017; Brown et al., 2021; Chan et al., 2020; Saltbæk et al., 2024) Bruk av telefonkonsultasjoner og digitale verktøy for oppfølgning av pasientene kan også være gode alternativer (Mattson et al., 2023; Riis et al., 2020).
Anbefalinger:
Følgende grupper bør følges ved kirurg/onkologisk avd de første 5 år, da de oppfattes å ha mer komplekse problemstillinger:
- Pasienter under 40 år som har fått/får systembehandling
- Pasienter med brystkreft i relasjon til svangerskap/amming