Oppfølging etter gjennomført primærbehandling for brystkreft og DCIS har mange aspekter, både medisinske, funksjonelle, psykososiale og økonomiske. Pasientenes individuelle behov for støtte vil variere. Alle pasienter trenger noe praktisk veiledning. Tidlig påvising av isolert lokoregionalt residiv er et viktig aspekt ved kontrollene, men nytten av kliniske kontroller er begrenset (Beltran-Bless et al., 2023). Internasjonale guidelines anbefaler likevel hyppige kliniske undersøkelser. Data fra en nyere systematisk oversiktsartikkel konkluderer med at mindre tett oppfølging ikke negativt påvirker overlevelse eller livskvalitet og øker kost-effektivitet (Surujballi et al., 2021). Det er heller ikke vist i randomiserte studier at hyppige kliniske kontroller eller bruk av undersøkelser med tanke på tidlig diagnostikk av fjernmetastaser bedrer overlevelsen, men i observasjonelle studier finnes slike data for pasienter med HER2 positiv eller trippel negativ sykdom (Moschetti et al., 2016; Palli et al., 1999; Rojas et al., 2005; Schumacher et al., 2022).
Kontrollene er også viktige for å motivere til bruk av adjuvant endokrin behandling, samt å følge opp behandlingsrelaterte bivirkninger og seneffekter (de Bock et al., 2004; Lu et al., 2009; Moschetti et al., 2016). I den forbindelse har Franzoi et al publisert en grundig oversikt over evidensgrunnlaget for forskjellige tiltak knyttet til bivirkninger av adjuvant endokrin behandling (Franzoi et al., 2021).
Forslag til kontrollopplegg etter behandling for premaligne/maligne tilstander er skissert i kapittel 4.
Anbefalinger:
Hensikten med etterkontroll bør være:
- Tidlig diagnostikk av lokoregionalt residiv/ny tumor i det opererte bryst eller det kontralaterale brystet.
- Motivere til anbefalt bruk av adjuvant endokrin behandling.
- Følge opp behandlingsrelaterte bivirkninger og seneffekter, og vurdere eventuelle komplikasjoner eller funksjonsreduksjoner som følge av gjennomført primærbehandling.
- Generell rådgivning og veiledning (f.eks. om arvelige risikofaktorer i familien, svangerskap, bruk av østrogener).
- Å sørge for at pasienter som ønsker sekundær rekonstruksjon henvises til plastikk kirurgisk vurdering.
- Følge opp pasienter i kliniske studier.
- Diagnostikk av symptomgivende fjernmetastaser.