Kapittel 8.2Risiko for nedsatt fertilitet ved brystkreft
Fertiliteten hos de fleste kvinner som har vært behandlet for brystkreft er redusert (Stensheim, Cvancarova, Møller, & Fosså, 2011). Årsaken er sammensatt, men kreftbehandling er en viktig faktor. Cyklofosfamid, som tilhører gruppen alkylerende cellegifter, er særlig kjent for å gi risiko for infertilitet, og dette middelet benyttes i flere kombinasjonsregimer for pasienter med brystkreft. Vær oppmerksom på at man mangler dokumentasjon om effekten av nyere behandlingsregimer (Bines, Oleske, & Cobleigh, 1996; Koyama, Wada, Nishizawa, Iwanaga, & Aoki, 1977; Warne, Fairley, Hobbs, & Martin, 1973).
Tabellen viser forekomst av kjemoterapi-assosiert amenoré ved vanlige behandlingsregimer (Waks & Partridge, 2016). De fleste studier har undersøkt amenoré som primært endepunkt, som er et unøyaktig mål for å estimere forekomst av infertilitet og sterilitet.
| Chemotherapy | Age ≤30 y | Age 31–35 y | Age 36–40 y | Age >40 y |
|---|---|---|---|---|
| CMF50,a | 19 % | 30–40 % |
| 80–95 % |
| CMF14,a,b | 40 % |
|
| 76 % |
| CMF14,a | 4 % |
| 50 % | 86–100 % |
| CEF51 | 47 % |
|
| 80–100 % |
| A-containing14 | 0 % | 33 % |
| 96–100 % |
| AC12 | 13.9 % |
| 68.2 % |
|
| AC-T12 | 9–13 % |
| 65–73 % |
|
| AC-T +/– H 15 | 9–20 % | 19–47 % | 21–61 % | No data |
| AC-TH12 | 0–14 % |
| 56–67 % |
|
| TH18 | 28 % |
|
|
|
Abbreviations: A, doxorubicin; AC, doxorubicin/cyclophosphamide; CEF, cyclophosphamide/epirubicin/5‑fluorouracil; CMF, cyclophosphamide/methotrexate/5-fluorouracil; H, trastuzumab; T, paclitaxel; TH, paclitaxel/trastuzumab.
a. Either these data reflect combinations of cyclophosphamide administration raute (intravenous vs oral) and duration, or those specifics are not available.
b. AII patients treated with CMF for at least 3 months.