Høringsinnspill
Fristen for å sende inn høringsinnspill gikk ut 22. september 2022.
Last ned høringsinnspill (komprimert / zippet mappe)
Høringsutkast
Høringsutkastet er avpublisert mens vi arbeider med høringsinnspill.
Intern og ekstern prosess
Helsedirektoratet har ledet arbeidet og fått innspill fra en bredt sammensatt ekstern arbeidsgruppe med representanter fra brukerorganisasjoner og relevante fagmiljøer.
Implementering
Helhetlig pasientforløp for langvarige og sammensatte smertetilstander skal implementeres i spesialisthelsetjenesten og alle kommuner fra høsten 2022, og det legges til rette for at første pasient kan registreres i pasientforløpet fra januar 2023.
Bakgrunn
Helsedirektoratet fikk i 2018 i oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) å utarbeide pakkeforløp for pasienter med muskel- og skjelettlidelser, smertebehandling og utmattelse. Rehabilitering skal innarbeides i pakkeforløpene der dette er en naturlig del av behandlingsforløpet.
Pakkeforløpene skal avgrense arbeidet til pasienter med symptomer som påvirker livskvaliteten, men der forholdet mellom symptomer og en eventuell grunnlidelse er uavklart. I arbeidet med pakkeforløpet skal brukere, fagfolk, spesialisthelsetjenesten, kommunal helse- og omsorgstjeneste samt andre aktuelle aktører involveres.
Helsedirektoratet har i det videre arbeidet med utvikling av pakkeforløpene anbefalt at oppdraget løses ved at det utvikles to pakkeforløp med følgende navn:
- Langvarige og sammensatte smertetilstander
- Smerte er det mest fremtredende symptomet ved de fleste muskel- og skjelettlidelser, og utgjør et stort flertall av alle langvarige smertetilstander
- Langvarig utmattelse uten kjent årsak inkludert CFS/ME
- Pakkeforløpet er under arbeid og kommer på høring i løpet av høsten 2022
Begrepet pakkeforløp er etter nye føringer fra HOD foreløpig erstattet med helhetlig pasientforløp. Det foregår en prosess for å se på begrepsbruk for eksisterende og nye pakkeforløp så det endelige navnet kan bli endret.
Oppdraget er avgrenset til å sette søkelys på hvordan tilbudet organiseres, ikke det medisinskfaglige innholdet. Det medisinskfaglige innholdet skal bygge på nasjonale faglige retningslinjer der de finnes, alternativt på best tilgjengelig kunnskap og faglig konsensus. Nye faglige veiledere eller retningslinjer skal ikke utarbeides som ledd i pasientforløpet. En relativ mangel på fagområdenes faglige evidens har gjort arbeidet utfordrende.
Et forprosjekt med bred inklusjon av aktører ble gjennomført for bedre å forstå utfordringsbildet sett både fra pasientens, pårørendes, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenestens perspektiv. Det er også innhentet erfaringer fra andre relevante prosjekter og initiativ.
Arbeidet har belyst at det for pasienter med langvarig og sammensatte smertetilstander er noen fellestrekk i utfordringsbildet:
- Pasientene har en tendens til å bli "kasteballer" i et komplekst system der samhandling mellom aktørene ikke er god nok.
- Det er uønsket variasjon i utrednings- og behandlingstilbudet til pasientgruppen
- Det tar i gjennomsnitt 8-9 år før pasienter med langvarige og sammensatte smertetilstander kommer til en tverrfaglig utredning i smerteklinikk
Samhandlingen mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten er i mange tilfeller for dårlig, og tverrfaglige vurderinger og tiltak er ikke er benyttet i stor nok grad for denne pasientgruppen. Det helhetlige pasientforløpet forsøker derfor å gripe fatt i dette.
Høringsinstanser
Arbeids- og velferdsdirektoratet
Den norske legeforening
Fagforbundet
Fellesorganisasjonen (FO)
Folkehelseinstituttet
Funksjonshemmedes fellesorganisasjon
Helse Midt-Norge RHF
St. Olavs hospital HF
Helse Møre og Romsdal HF
Helse Nord-Trøndelag HF
Helse Nord RHF
Finnmarksykehuset HF
Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Nordlandssykehuset HF
Helgelandssykehuset HF
Helse Sør-Øst RHF
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnås sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Vest RHF
Helse Førde HF
Helse Bergen HF, Haukeland universitetssykehus
Helse Fonna HF
Helse Stavanger HF
Kommunesektorens organisasjon (KS)
Landets kommuner
Landets statsforvaltere
Norsk forening for allmennmedisin
Norsk Fysioterapeutforbund
Norsk pasientforening
Norsk sykepleierforbund
Norsk Psykologforening
Pårørendealliansen
Helsetilsynet
Statens legemiddelverk
Rådet for muskelskjeletthelse
Foreningen for kroniske smertepasienter
Landsforeningen for Kvinner med Bekkenleddsmerter
Norsk Ergoterapeutforbund
Norsk smerteforening
Norsk Kiropraktorforeningen
Norsk Manuellterapeutforening
Rehabiliteringsinstitusjoner
Frisklivssentraler
Nasjonal kompetansetjeneste for læring og mestring innen helse
Diakonhjemmet
Lovisenberg sykehus
Haraldsplass diakonale sykehus
Kontakt
Prosjektleder eva.margrethe.bjerkmann@helsedir.no