Du benytter en nettleser vi ikke støtter. Se informasjon om nettlesere

Langvarige og sammensatte smertetilstander - helhetlig pasientforløp

Ute på høring
Høringsfrist: 10. september 2022

Høringsinnspill

Helsedirektoratet ønsker innspill på alle faser, aktiviteter og forløpstider i forløpet. Det er også ønskelig med innspill til eventuelle justeringer av tekst og begrepsbruk. 

Høringssvar sendes inn via skjema for høringsinnspill.

Mottatte høringsinnspill blir publisert på Helsedirektoratets nettsider etter endt høring.

Høringsutkast



Retningslinjen er publisert i digitalt format. Du kan skrive ut høringsutkastet, eller lagre det som PDF. Se lenke nederst på siden av høringsutkastet.

Intern og ekstern prosess

Helsedirektoratet har ledet arbeidet og fått innspill fra en bredt sammensatt ekstern arbeidsgruppe med representanter fra brukerorganisasjoner og relevante fagmiljøer.

Implementering

Helhetlig pasientforløp for langvarige og sammensatte smertetilstander skal implementeres i spesialisthelsetjenesten og alle kommuner fra høsten 2022, og det legges til rette for at første pasient kan registreres i pasientforløpet fra januar 2023.

Bakgrunn

Helsedirektoratet fikk i 2018 i oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) å utarbeide pakkeforløp for pasienter med muskel- og skjelettlidelser, smertebehandling og utmattelse. Rehabilitering skal innarbeides i pakkeforløpene der dette er en naturlig del av behandlingsforløpet. 

Pakkeforløpene skal avgrense arbeidet til pasienter med symptomer som påvirker livskvaliteten, men der forholdet mellom symptomer og en eventuell grunnlidelse er uavklart. I arbeidet med pakkeforløpet skal brukere, fagfolk, spesialisthelsetjenesten, kommunal helse- og omsorgstjeneste samt andre aktuelle aktører involveres. 

Begrepet pakkeforløp er etter nye føringer fra HOD foreløpig erstattet med helhetlig pasientforløp. Det foregår en prosess for å se på begrepsbruk for eksisterende og nye pakkeforløp så det endelige navnet kan bli endret. 

Oppdraget er avgrenset til å sette søkelys på hvordan tilbudet organiseres, ikke det medisinskfaglige innholdet. Det medisinskfaglige innholdet skal bygge på nasjonale faglige retningslinjer der de finnes, alternativt på best tilgjengelig kunnskap og faglig konsensus. Nye faglige veiledere eller retningslinjer skal ikke utarbeides som ledd i pasientforløpet. En relativ mangel på fagområdenes faglige evidens har gjort arbeidet utfordrende. 

Et forprosjekt med bred inklusjon av aktører ble gjennomført for bedre å forstå utfordringsbildet sett både fra pasientens, pårørendes, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenestens perspektiv. Det er også innhentet erfaringer fra andre relevante prosjekter og initiativ.  

Arbeidet har belyst at det for pasienter med langvarig og sammensatte smertetilstander er noen fellestrekk i utfordringsbildet:  

  • Pasientene har en tendens til å bli "kasteballer" i et komplekst system der samhandling mellom aktørene ikke er god nok.  
  • Det er uønsket variasjon i utrednings- og behandlingstilbudet til pasientgruppen 
  • Det tar i gjennomsnitt 8-9 år før pasienter med langvarige og sammensatte smertetilstander kommer til en tverrfaglig utredning i smerteklinikk 

Samhandlingen mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten er i mange tilfeller for dårlig, og tverrfaglige vurderinger og tiltak er ikke er benyttet i stor nok grad for denne pasientgruppen. Det helhetlige pasientforløpet forsøker derfor å gripe fatt i dette. 

Høringsinstanser

Arbeids- og velferdsdirektoratet 
Den norske legeforening 
Fagforbundet 
Fellesorganisasjonen (FO) 
Folkehelseinstituttet 
Funksjonshemmedes fellesorganisasjon 
Helse Midt-Norge RHF 
St. Olavs hospital HF 
Helse Møre og Romsdal HF 
Helse Nord-Trøndelag HF 
Helse Nord RHF 
Finnmarksykehuset HF 
Universitetssykehuset Nord-Norge HF 
Nordlandssykehuset HF 
Helgelandssykehuset HF 
Helse Sør-Øst RHF 
Akershus universitetssykehus HF 
Oslo universitetssykehus HF 
Sunnås sykehus HF 
Sykehuset i Vestfold HF 
Sykehuset Innlandet HF 
Sykehuset Telemark HF 
Sykehuset Østfold HF 
Sørlandet sykehus HF 
Vestre Viken HF 
Helse Vest RHF 
Helse Førde HF 
Helse Bergen HF, Haukeland universitetssykehus 
Helse Fonna HF 
Helse Stavanger HF 
Kommunesektorens organisasjon (KS) 
Landets kommuner 
Landets statsforvaltere 
Norsk forening for allmennmedisin 
Norsk Fysioterapeutforbund 
Norsk pasientforening 
Norsk sykepleierforbund 
Norsk Psykologforening 
Pårørendealliansen 
Helsetilsynet 
Statens legemiddelverk 
Rådet for muskelskjeletthelse 
Foreningen for kroniske smertepasienter 
Landsforeningen for Kvinner med Bekkenleddsmerter 
Norsk Ergoterapeutforbund 
Norsk smerteforening
Norsk Kiropraktorforeningen 
Norsk Manuellterapeutforening 
Rehabiliteringsinstitusjoner 
Frisklivssentraler 
Nasjonal kompetansetjeneste for læring og mestring innen helse 
Diakonhjemmet 
Lovisenberg sykehus 
Haraldsplass diakonale sykehus 
 

Kontakt

Prosjektleder eva.margrethe.bjerkmann@helsedir.no

Først publisert: 10.06.2022 Sist faglig oppdatert: 10.06.2022 Se tidligere versjoner