Ved videreføring av behandling med vanedannende legemidler over fire uker bør lege i samarbeid med pasient utarbeide en behandlingsplan.
Anbefalingen er gradert med SIGN-systemet, som nå er utgått. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår".
Behandlingsplanen bør tilpasses omfanget av sykdomstilstand og forventet behandlingsvarighet. Den bør utformes som en avtale med pasient.
Behandlingsplanen bør ta utgangspunkt i:
- Indikasjon og behandlingsmål
- Beskrivelse av undersøkelser
- Navn på behandlingsansvarlig lege og andre med ansvar
- Forventet behandlingsvarighet
- Tidspunkter for vurderinger og kontroller med innhold
- Tidspunkt for seponering og beskrivelse av nedtrapping
- Når og i hvilke tilfeller nye vurderinger i spesialisthelsetjeneste er nødvendig
- Tidspunkt for oppfølging og revisjon av planen
- Tiltak dersom planen fravikes
Eksempler på tiltak:
- Ved mindre enkeltstående avvik; mer veiledning, nøyere oppfølging med eventuelt rusmiddelanalyser
- Ved alvorligere avvik og vedvarende potensielt skadelig bruk bør nedtrapping og avslutning av behandlingen vurderes i samråd med pasienten
Andre relevante anbefalinger
- Avslutning og nedtrapping
- Overgang fra spesialisthelsetjenesten til fastlege
- Benzodiazepiner og -lignende
- Opioider akutte smerter, postoperativt, langvarige smerter som ikke skyldes kreftsykdom, langvarige smerter når kreftsykdom er ferdigbehandlet eller under kontroll
Behandlingsplan
- Behandlingsplan mal [under arbeid]
- Det er viktig at planen er lett å finne i journalen og at det dokumenteres at pasienten har godkjent avtalen
- Kopi av avtalen sendes med pasienten. Det er fortsatt mange pasienter som ikke har tilgang til egen journal
Benzodiazepiner og -lignende ved søvnvansker
- Informer og vurder nytte / risiko, se informasjonsark som også kan gis pasient [i arbeid]
- Opplys om helsekrav til førerkort, se Førerkortveileder kapitel 14.1
- Ordiner kun ett benzodiazepin og -lignende
Benzodiazepiner ved angsttilstander
- Informer og vurder nytte / risiko, se informasjonsark som også kan gis pasient [i arbeid]
- Opplys om helsekrav til førerkort, se Førerkortveileder kapitel 14.1
- Ordiner kun ett benzodiazepin
Opioider ved langvarige smerter som ikke skyldes aktiv kreftsykdom
- Informer og vurder nytte / risiko, se informasjonsark som også kan gis pasient [i arbeid]
- Opplys om helsekrav til førerkort, se Førerkortveileder kapitel 14.1
- Ordiner kun ett opioid og en formulering. Opioider. Se Tabell[under arbeid]
Behandlingsplan
En plan for behandling med vanedannende legemidler bidrar til forsvarlig helsehjelp, jf. Helsepersonelloven § 4.