Før oppstart av et vanedannende legemiddel bør lege i samarbeid med pasient vurdere alternativer til vanedannende legemidler og eventuelt forsøke disse først.
Anbefalingen er gradert med SIGN-systemet, som nå er utgått. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår".
Lege bør ha kunnskap om og oppmerksomhet på andre behandlingsalternativer ved søvnvansker, langvarige angst- og smertetilstander, særlig når den akutte tilstanden forventes å kunne bli langvarige. Det bør være mestringsorientert oppfølging ved hjelp av eksempelvis motiverende intervju, kognitiv adferdsterapi eller fysikalsk behandling. I tillegg kan legemidler som ikke er vanedannende vurderes.
Ved høyt symptomtrykk kan avtaler om oppfølging de nærmeste ukene eller månedene skape forutsigbarhet og trygghet for pasient og på den måten dempe symptomene.
Indikasjoner for vanedannende legemidler er
- Opioider – akutte smerter
- Benzodiazepiner – kortvarig symptombehandling av søvnvansker og angst
- Benzodiazepinlignende hypnotika – forbigående og kortvarig symptombehandling av søvnvansker hos voksne
Andre relevante anbefalinger
- Ved søvnvansker, Se Nasjonal kompetansetjeneste for søvnlidelser
- Ved angsttilstander, se (ønsker innspill)
- Ved langvarige smerter som ikke skyldes kreftsykdom, også de som er under kontroll eller ferdigbehandlet, se (ønsker innspill)
Det finnes dokumenterte alternativer som kan vurderes og velges fremfor behandling med vanedannende legemidler (Uptodate, 2020).