Kommunen bør opprettholde normal aktivitet i helsestasjonstilbudet til gravide og barselkvinner
Helsetjenester som tilbys gravide, barn og unge bør opprettholde normal drift under koronapandemien, samtidig som grunnleggende smitteverntiltak overholdes.
Tilbudet i helsestasjonen til gravide, nyfødte- og barselkvinner bør opprettholde normal drift under koronapandemien, samtidig som grunnleggende smitteverntiltak overholdes. Tilbudet bør gis i tråd med anbefalinger i nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorg og barselomsorg.
Det er viktig å være oppmerksom på at gravide, ufødte barn, barselkvinner og nyfødte som under normale forhold ikke vil være utsatt, nå kan oppleve problemer som en konsekvens av pandemien. Tjenestene har ansvar for å kartlegge og vurdere hvem som har behov for tilbud dersom tjenesten må redusere åpningstider, gå over til digitale tjenester eller midlertidig stenge ned som følge av smitteutbrudd.
I tjenester til vordende og nybakte foreldre er relasjonsbygging og trygghet en sentral del av arbeidet og kan ikke ensidig erstattes av digitale tjenester. Hvis man likevel må bruke digitale løsninger, er det særlig viktig å vurdere tilgjengelighet, kvalitet og forsvarlighet, samt sikre at taushetsplikt og personvern ivaretas. Digital kommunikasjon kan være vanskelig for noen grupper, og det bør derfor tilstrebes en fysisk konsultasjon.
Det bør for gravide og barselkvinner sikres tilgjengelighet til tjenesten på telefon eller chat.
Informasjon om åpning av tilbudet og kontakttelefon for jordmortjenesten i helsestasjon bør formidles på tjenestens-, kommunenes hjemmeside, gjennom sosiale medier som Facebook og andre kanaler.
Smittevern
For oppdatert informasjon om smittevern i helsestasjons- og skolehelsetjenesten, inkludert vaksinering, se Folkehelseinstituttets Råd og informasjon for gravide og ammende og Råd til helsestasjons- og skolehelsetjenesten ved covid-19.
Strengere tiltak som følge av engelsk virusmutasjon, mer informasjon:
- Særskilte råd til helsetjenesten i forbindelse med engelsk virusvariant (fhi.no).
- Smittevernfaglig forsvarlig drift i helsevirksomheter med én-til-én-kontakt (covid-19)
Leder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten bør sammen med kommunelege og smitteverntjenesten utarbeide og implementere en felles rutine for hvordan gravide, barselkvinner og nyfødte, barn og ungdom skal ivaretas i tråd med anbefalt smitteverntiltak. Kommunelegen bør være i dialog med fastleger og jordmødre i tråd med eksisterende planer å etablere hensiktsmessig funksjonsfordeling i samråd med helseforetaket.
Råd og informasjon
Foreløpig er det lite som tyder på at gravide er spesielt utsatt for å utvikle alvorlig sykdom med koronaviruset. En litteraturgjennomgang (fhi.no) er publisert. Den viser at mange ikke får symptomer, de vanligste symptomer er hoste og tung pust. Det kan se ut som om gravide som får symptomer har en større risiko for å trenge behandling på sykehus, intensivavdeling og respirator. Risikogruppene for alvorlig forløp av covid-19 er lik ikke gravide og følger råd for risikogrupper (fhi.no). Noen studier tyder på at risiko for tidlig fødsel er noe høyere for gravide med covid-19-sykdom, men det kan også skyldes at flere land har som rutine å sectio forløse covid-19-positive gravide.
Svangerskapsomsorg har som mål å bidra til en helsefremmende livsstil og å redusere sykelighet og barne- og mødredødelighet. Tjenesten skal bidra til å fremme helse og mestring, forebygge smittsomme sykdommer og avdekke svangerskapsrelaterte komplikasjoner. Gravide med økt risiko for å utvikle komplikasjoner i forbindelse med fødselen skal bli identifisert og henvises til institusjon med nødvendig kompetanse. Gravide er i en særskilt situasjon. Ved uoppdaget avvik og/eller sykdom vil kvinnens, fosterets og barnets framtidige helse være truet.
Barselkvinner og nyfødte kan reise fra sykehus allerede 6 timer etter fødselen. Det øker behov for tidlig råd og veiledning. Rutiner for å avdekke avvik, sykdom, vold, overgrep og omsorgssvikt, samt sikre god ernæring til den nyfødte, har stor betydning for kvinnen og barnets framtidige helse. Hjemmebesøk kan gjennomføres så sant jordmor og personer som skal besøkes ikke har luftveissymptomer og øvrige smitteverntiltak overholdes.
Landet vårt er mangfoldig. For å sikre forsvarlighet, må hver kommune planlegge ut fra lokalt smitteutbrudd, tilgjengelig kompetanse, geografi, reisevei og avstand til helseforetak. Fare for liv og helse, må veies opp mot fare for smitte. Alternative løsninger som telefonkonsultasjoner, videokonsultasjoner, interkommunalt samarbeid og utvidet samarbeid mellom helseforetak, fastleger og kommuner kan være gode alternative løsninger. Se smittevernfaglige retningslinjer og råd (fhi.no)
Smitte og sykdom kan hindres og begrenses ved at ansatte som er i kontakt med gravide, barn, ungdom og foreldre spør og er oppmerksomme på om de som oppsøker tjenesten eller deres husstandsmedlemmer utvikler symptomer på luftveisinfeksjon og tar forhåndsregler. Personer som er i karantene, eller som har symptomer på luftveisinfeksjon eller påvist covid-19 skal ikke møte på helsestasjon eller hos skolehelsetjenesten.
Helsepersonell møter mange og er i større risiko for å bli smittet, spre smitte og dermed i risiko for å bli satt i karantene og tatt ut av aktiv tjeneste. Det kan ramme en allerede belastet tjeneste. Ved å øke avstanden mellom mennesker forsinkes utbruddet av covid-19. Sykdommen smitter hovedsakelig via dråpe- og kontaktsmitte, og desto større avstand til hverandre desto mindre sjanse for smitte. Se definisjoner av tilfelle og nærkontakt (fhi.no).
Helsedirektoratet (2020). Kommunen bør opprettholde normal aktivitet i helsestasjonstilbudet til gravide og barselkvinner [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 08. april 2021, lest 27. juli 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/koronavirus/kommunale-helse-og-omsorgstjenester/helsestasjon-og-svangerskapsomsorg/svangerskapsomsorg-bor-opprettholdes-enkelte-konsultasjoner-bor-prioriteres