Hjelp til diagnostikk av transfusjonsreaksjoner
Publisert:
Endringer
- Hjelp til diagnostikk av transfusjonsreaksjoner (PDF)
- TACO (transfusjonsassosiert volumoverbelastning) - sjekkliste (PDF)
Type reaksjon |
Definisjon/ symptomer |
Laboratoriefunn |
Tiltak |
---|---|---|---|
Akutt hemolytisk transfusjons-reaksjon (AHTR)
|
Feber Frysninger/skjelvinger Rødflammet ansikt Brystsmerter, magesmerter, rygg-/flankesmerter Kvalme/oppkast, diaré Blodtrykksfall, blekhet Ikterus Oliguri, anuri Diffuse blødninger, mørk urin
|
Hemoglobinemi Hemoglobinuri Nedsatt haptoglobin Hyperbilirubinemi Økt s-LD Nedsatt Hb/manglende Hb-stigning Pos/neg/mixed field ved DAT Pos forlik mellom pasient og donor
|
Stopp transfusjonen straks! Ringer-acetat/ natriumkloridinfusjon
Diuretika (opprettholde urinproduksjon på>1ml/kg/time) Mannitol
OBS! utvikling til DIC Varsle blodbanken! Innsending av blodprøve til blodbanken for utredning |
Forsinket hemolytisk transfusjons- reaksjon |
Tilsvarende funn som ved AHTR, men de er ofte mindre alvorlige |
Manglende stigning eller uforklarlig fall i Hb etter transfusjon, med eller uten pos. DAT
Laboratoriefunn som ved AHTR kan forekomme, avhengig av hemolysegraden
|
Ingen behandling dersom ikke alvorlig hemolyse Transfusjon av forlikelige erytrocyttkonsentrat
|
Febril non- hemolytisk transfusjonsreaksjon (FNHTR) |
Feber (≥ 38 ºC,eller temperaturstigning ≥ 1 ºC i forhold til temperaturen før transfusjon) Frysninger, hodepine, kvalme
|
Ingen spesifikke funn |
Antipyretika |
Allergiske reaksjoner |
Utslett med kløe, urtikaria, lokalisert angioødem, ødem i lepper, tunge og drøvel, erythem, konjunktivalt ødem |
Ingen spesifikke funn |
Antihistaminer Vurder premedikasjon ved gjentatte reaksjoner |
Anafylaktisk reaksjon |
Allergisymptomer Dyspné, hoste, stridor, bronkospasme hypotensjon, synkope
|
IgA nivå Anti-IgA hos pasienter med IgA mangel Økt tryptase: sammenligne verdi rett etter reaksjon med basalnivå tatt etter minst 24 timer/ev. analysert i prøve tatt før reaksjon Anti-Haptoglobin |
Adrenalin Vasopressorbehandling Antihistaminer. Vurder premedikasjon og/eller vaskede cellulære produkter ved gjentatte reaksjoner |
Transfusjons-assosiert overbelastning av kretsløpet (TACO) |
Dyspné, tachykardi, hypertensjon, akutt lungeødem eller forverring av lungeødem på røntgen thorax. Symptomer/funn forenlig med positiv væskebalanse. Inntil 12 timer etter transfusjon. |
Forhøyet BNP og NT-proBNP støtter mistanken om TACO. |
Diuretika • Respirasjonsstøtte • Se TACO sjekkliste for forbygning av TACO. |
Transfusjons-assosiert akutt lungeskade (TRALI) |
Nyoppstått akutt lungeskade Bilaterale lungeinfiltrater ved rtg. Thorax Hypoxemi, cyanose, feber, oftest hypotensjon Ingen tegn til veskeoverbelastning |
Ingen spesifikke funn HLA-/HNA- antistoff hos pasient/ eller giver kan bekrefte diagnose
|
Ingen spesifikk behandling O2 tilførsel Respirasjonsstøtte
|
Transfusjons-assosiert dyspné (TAD) |
Dyspné innen 24 timer etter en transfusjon, der kriteriene for TRALI, TACO eller allergisk reaksjon ikke er til stede og der respirasjons-symptomene ikke kan skyldes pasientens underliggende sykdom eller andre årsaker. |
Ingen spesifikke funn |
Ingen spesifikk behandling O2 tilførsel Respirasjonsstøtte |
Akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR)
|
Feber Frysninger/skjelvinger Rødflammet ansikt Brystsmerter, magesmerter, rygg-/flankesmerter Kvalme/oppkast, diaré Blodtrykksfall, blekhet Ikterus Oliguri, anuri Diffuse blødninger, mørk urin
|
Hemoglobinemi Hemoglobinuri Nedsatt haptoglobin Hyperbilirubinemi Økt s-LD Nedsatt Hb/manglende Hb-stigning Pos/neg/mixed field ved DAT Pos forlik mellom pasient og donor
|
Stopp transfusjonen straks! Ringeracetat/ natriumkloridinfusjon Diuretika (opprettholde urinproduksjon på >1ml/kg/time) Mannitol
OBS! utvikling til DIC Varsle blodbanken! Innsending av blodprøve til blodbanken for utredning |
Forsinket hemolytisk transfusjons- reaksjon |
Tilsvarende funn som ved AHTR, men de er ofte mindre alvorlige |
Manglende stigning eller uforklarlig fall i Hb etter transfusjon, med eller uten pos. DAT Laboratoriefunn som ved AHTR kan forekomme, avhengig av hemolysegraden
|
Ingen behandling dersom ikke alvorlig hemolyse Transfusjon av forlikelige erytrocyttkonsentrat
|
Febril non- hemolytisk transfusjons- reaksjon (FNHTR) |
Feber (≥ 38 ºC,eller temperaturstigning ≥ 1 ºC i forhold til temperaturen før transfusjon) Frysninger, hodepine, kvalme
|
Ingen spesifikke funn |
Antipyretika |
Allergiske reaksjoner |
Utslett med kløe, urtikaria, lokalisert angioødem, ødem i lepper, tunge og drøvel, erythem, konjunktivalt ødem |
Ingen spesifikke funn |
Antihistaminer Vurder premedikasjon ved gjentatte reaksjoner |
Anafylaktisk reaksjon |
Allergisymptomer Dyspné, hoste, stridor, bronkospasme hypotensjon, synkope
|
IgA nivå Anti-IgA hos pasienter med IgA mangel Økt tryptase: sammenligne verdi rett etter reaksjon med basalnivå tatt etter minst 24 timer/eventuelt analysert i prøve tatt før reaksjon Anti-Haptoglobin |
Adrenalin Vasopressorbehandling Antihistaminer. Vurder premedikasjon og/eller vaskede cellulære produkter ved gjentatte reaksjoner |
Transfusjonsassosiert overbelastning av kretsløpet (TACO) |
Dyspné, tachykardi, hypertensjon, akutt lungeødem eller forverring av lungeødem på røntgen thorax. Symptomer/funn forenlig med positiv væskebalanse. Inntil 12 timer etter transfusjon. |
Forhøyet BNP og NT-proBNP støtter mistanken om TACO. |
Diuretika • Respirasjonsstøtte • Se TACO sjekkliste for forbygning av TACO. |
Transfusjonsassosiert akutt lungeskade (TRALI) |
Nyoppstått akutt lungeskade Bilaterale lungeinfiltrater ved rtg. Thorax Hypoxemi, cyanose, feber, oftest hypotensjon Ingen tegn til veskeoverbelastning |
Ingen spesifikke funn HLA-/HNA- antistoff hos pasient/ eller giver kan bekrefte diagnose
|
Ingen spesifikk behandling O2 tilførsel Respirasjonsstøtte
|
Transfusjonsassosiert dyspné (TAD) |
Dyspné innen 24 timer etter en transfusjon, der kriteriene for TRALI, TACO eller allergisk reaksjon ikke er til stede og der respirasjons-symptomene ikke kan skyldes pasientens underliggende sykdom eller andre årsaker. |
Ingen spesifikke funn |
Ingen spesifikk behandling O2 tilførsel Respirasjonsstøtte |