.4. CCNU (lomustin) monoterapi
Indikasjon
Recidivbehandling av diffuse gliomer grad II-IV.
Kuroppsett
- Kurintervall 6–8 uker.
- Evaluering med MR etter 2 kurer.
Behandlingstid
- Ofte 4 kurer, blant annet avhengig av behandlingsrespons.
Medikament | Dose |
---|---|
CCNU (lomustin) | 110 mg/m2 (maksimalt 200 mg) som engangsdose |
| |
Oppstart ny kur dag 43 |
Bivirkninger
- Sterkt benmargstoksisk. Opptrer forsinket, vanligvis mest uttalt etter 4–6 uker, og kumulativt med større utslag, raskere inntreden og lengre varighet etter gjentatte doser. Affiserer alle tre rekker (hemoglobin, hvite blodceller, trombocytter). Vær oppmerksom særlig etter tidligere cytostatika- og/eller strålebehandling.
- Lungefibrose ved langvarig bruk. Forsiktighet bør utvises ved kumulative doser over 1000–1200 mg/m2.
- Nyreskade ved langvarig bruk.
- Hårtap: Håravfall er sjelden uttalt, men håret kan bli tynnere.
- Gastrointestinale forstyrrelser: Spesielt kvalme, oppkast, anoreksi, smaksforandringer og obstipasjon.
- Andre: Tretthet/fatigue, muskelatrofi.
Antiemetisk behandling
Ondansetron 8 mg x 2 (eller metoklopramid) anbefales samme dag som CCNU.
Blodprøvekontroll
- Ved oppstart kur: Hemoglobin, trombocytter, leukocytter, nøytrofile granulocytter, lymfocytter, kreatinin, natrium, kalium, klorid, kalsium, magnesium, urea, albumin, ALAT, ASAT, LD, ALP, GT, bilirubin, blodglukose og CRP.
- Dag 29 av kur: Hemoglobin, trombocytter, leukocytter og nøytrofile granulocytter.
Dosejustering
Nøytrofile granulocytter | Trombocytter | Kreatinin | Dosejustering/kurutsettelse |
---|---|---|---|
< 1.0 | < 100 | > 110 | Utsett kur 1 uke |
Dersom vedvarende cytopenier må man vurdere ytterligere utsettelser, doseredusering og seponering av videre kurer |