ForsidenAntibiotika i sykehusHud- og bløtdelsinfeksjonerNekrotiserende bløtdelsinfeksjoner

Gassgangren (Clostridial myonekrose)

Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.

Indikasjon

Gassgangren (Clostridial myonekrose)

Behandling

Standardregime

Benzylpenicillin iv 3 g x 4-6 + klindamycin iv 600-900 mg x 3-4

Varighet: Til avsluttet kirurgi og feberfri minst 2-3 døgn.

Sterk anbefaling for antibiotikabehandling. Betinget anbefaling for valg av antibiotikum.

Ved penicillin straksallergi (type I)

Klindamycin iv 600-900 mg x 3-4 + metronidazol iv 1,5 g x 1 første døgn, deretter 1 g x 1

Varighet: Til avsluttet kirurgi og feberfri minst 2-3 døgn.

Sterk anbefaling for antibiotikabehandling. Betinget anbefaling for valg av antibiotikum.

Det er viktig med rask og omfattende kirurgi med fjerning av devitalisert vev. Vurdere hyperbar oksygenbehandling.

Skåringsverktøy

Det er utarbeidet et skåringsverktøy for å beregne sannsynligheten for nekrotiserende fasciitis, Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score [4]. Ved LRINEC score ≤ 5 er det lav risiko (sannsynligheten for nekrotiserende infeksjon <50%), ved LRINEC score 6 – 7 er det moderat risiko, og ved LRINEC score ≥ 7 er det stor risiko (sannsynligheten for nekrotiserende infeksjon >75%), Verktøyet er ikke validert i større studier, og nytteverdien er omdiskutert, da bruk på ulike pasientmaterialer har vist sprikende resultater [5].

LRINEC-skår

CRP

  • <150 = 0
  • ≥150 = 4

Leukocytter (celler/mm3)

  • <15 = 0
  • 15 – 25 = 1
  • >25 = 2

Hemoglobin (g/dL)

  • >13.5 = 0
  • 11 – 13.5 =1
  • <11 = 2

Natrium (mmol/L)

  • ≥135 = 0
  • <135 = 2

Kreatinin (mcg/L)

  • ≤141 = 0
    >141 = 2

Glukose (mmol/L)

  • ≤10 = 0
  • >10 = 1

Aktuelle legemidler

Ved å trykke på virkestoffene finner du tilgjengelige legemidler i Norge med tilhørende preparatomtaler og pakningsvedlegg hos Statens legemiddelverk.

  • Benzylpenicillin (J01CE01)
  • Klindamycin (J01FF01)
  • Metronidazol (J01XD01)

Sist faglig oppdatert: 08. januar 2018

Helsedirektoratet (2019). Gassgangren (Clostridial myonekrose) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 08. januar 2018, lest 12. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/hud-og-blotdelsinfeksjoner/nekrotiserende-blotdelsinfeksjoner/gassgangren-clostridial-myonekrose

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no
Kontakt oss

Helsedirektoratet
Vitaminveien 4
Postboks 220 Skøyen, 0213 Oslo
0483 Oslo

Nyheter
Presse
Abonnere på innhold
Ledige stillinger
Konferanser og kurs
Høringer
Personvernerklæring
Facebook
Twitter