Vurdering og beslutning om videre oppfølging etter basis utredning
Pasienten skal medvirke når det skal tas en klinisk beslutning om behov for videre tiltak.
Pasientens eget ønske om hjelp skal ligge til grunn for beslutningen. Det bør fremkomme i journalen hvordan pasientens ønsker er ivaretatt.
Spesialist i psykiatri/psykologi skal delta i vurderingen. Vurderingen skal dokumenteres i journalen på en måte som danner et godt grunnlag for den videre oppfølgingen.
Det skal tas en klinisk beslutning om det:
- er behov for behandling innen psykisk helsevern
- er behov for behandling og oppfølging fra annen instans enn psykisk helsevern
- ikke foreligger behov for videre oppfølging
- er behov for utvidet utredning innenfor psykisk helsevern
Informasjon om beslutningen bør gis skriftlig til pasienten og eventuelt pårørende.
Videre skal det tas stilling til om det er behov for:
- tiltak for mindreårige barn som pårørende og mindreårige søsken
- videre tiltak for familie eller andre
- koordinerte tjenester, inkl. rett til individuell plan
- kriseplan
- tiltak knyttet til somatisk helse og levevaner
- tiltak knyttet til sosial aktivitet og inkludering, lærings- og mestringstilbud
- samarbeid med skole/arbeidsliv
- samarbeid med andre aktører, som for eksempel NAV/familievern/barnevern
- iverksettelse av forebyggende tiltak på grunn av voldsutsatthet eller økt voldsrisiko
- iverksettelse av forebyggende tiltak på grunn av selvmordsrisiko
Ved behov for behandling innen psykisk helsevern, skal behandling starte uten opphold.
Ved behov for behandling eller oppfølging fra annen instans enn psykisk helsevern, kan pakkeforløpet avsluttes når det er avklart hvem som har ansvaret for behandling og oppfølging. Avslutningskode settes. Henviser og fastlege informeres om beslutningen og hvem som har ansvaret for den videre oppfølgingen.
Hvis det ikke er behov for videre oppfølging, kan pakkeforløpet avsluttes og henviser og fastlege informeres om beslutningen. Avslutningskode registreres.
Ved behov for utvidet utredning, fortsetter utredningen uten opphold. Ved klinisk beslutning om behov for utvidet utredning, kan antallet dager som eventuelt ikke er benyttet i basis utredning, legges til utvidet utredning, slik at den totale forløpstiden blir inntil 12 uker.
Forløpstider
| Forløpstider basis utredning | ||
| Poliklinikk | Fra første fremmøte til klinisk beslutning etter basis utredning | Inntil 42 kalenderdager (6 uker) |
| Døgnenhet | Fra første fremmøte til klinisk beslutning etter basis utredning | Inntil 42 kalenderdager (6 uker) |
Helsedirektoratet (2019). Vurdering og beslutning om videre oppfølging etter basis utredning [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 29. september 2020, lest 12. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/psykiske-lidelser-voksne/kartlegging-og-utredning-psykiske-lidelser-pakkeforlop-voksne/vurdering-og-beslutning-om-videre-oppfolging-etter-basis-utredning