Klinisk beslutning
Klinisk beslutning kan kodes etter basis utredning eller første samtale. Hvis pasienten har en avklart tilstand, og får innvilget rett til behandling, registreres kun koden Klinisk beslutning, uten at basis utredning er gjennomført.
Koden for klinisk beslutning registreres i disse tilfellene:
- Utredningen er ferdig etter basis utredning: Kode for tjenestebehov skal registreres.
- Pasienten får innvilget rett til behandling: Kode for tjenestebehov skal registreres.
Det skal registreres minst en kode for tjenestebehov når utredningen er ferdig. I de tilfeller der pasienten trenger hjelp fra flere tjenester samtidig, skal det registreres flere koder. Det er pasientens eget ønske om hjelp som skal ligge til grunn for hvilke koder som skal registreres.
| Kode | Kodetekst | Type kode | Kodeverk (OID) |
| C | Klinisk beslutning | Hendelse | 9322 |
| T | Behov for behandling innen TSB | Utfall | 9323 |
| S | Behov for behandling fra annen spesialisthelsetjeneste (ikke psykisk helsevern eller TSB) | Utfall | 9323 |
| P | Behov for behandling innen psykisk helsevern | Utfall | 9323 |
| K | Behov for behandling og/eller oppfølging fra fastlege, kommunal helse- og omsorgstjeneste | Utfall | 9323 |
| A | Behov for oppfølging fra andre instanser som NAV, PPT, arbeidsgiver, skole, barnevern m.m. | Utfall | 9323 |
| I | Ikke behov for videre behandling og/eller oppfølging | Utfall | 9323 |
Hvis pakkeforløpet ikke skal fortsette, på bakgrunn av at pasienten ikke har behov for videre behandling i TSB eller i psykisk helsevern, skal i tillegg en relevant avslutningskode benyttes.
Ved rapportering i system som ikke har forløpsmodul registreres dette som prosedyrekoder med kodene:
- D09CP – Gravide som bruker/har brukt rusmidler – Klinisk beslutning - Behov for behandling innen psykisk helsevern
- D09CT - Gravide som bruker/har brukt rusmidler - Klinisk beslutning - Behov for behandling innen TSB
- D09CS - Gravide som bruker/har brukt rusmidler - Klinisk beslutning - Behov for behandling fra annen spesialisthelsetjeneste (ikke psykisk helsevern eller TSB)
- D09CK - Gravide som bruker/har brukt rusmidler - Klinisk beslutning - Behov for behandling og/eller oppfølging fra fastlege, kommunal helse- og omsorgstjeneste
- D09CA - Gravide som bruker/har brukt rusmidler - Klinisk beslutning - Behov for oppfølging fra andre instanser som NAV, PPT, arbeidsgiver, skole, barnevern m.m.
- D09CI - Gravide som bruker/har brukt rusmidler - Klinisk beslutning - Ikke behov for videre behandling og/eller oppfølging
Helsedirektoratet (2019). Klinisk beslutning [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 29. september 2020, lest 16. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/gravide-og-rusmidler/registrering-av-koder/klinisk-beslutning