Beslutning om videre oppfølging etter basis kartlegging og utredning
Innholdet beskriver en aktivitet i et pakkeforløp
Når basis kartlegging/utredning er ferdig, tas en klinisk beslutning om behov for videre utredning og/eller behandling, hvis videre behandlingsforløp/oppfølging ikke allerede er avtalt.
Behov for når og om videre individuell kartlegging/utredning skal foretas, vurderes sammen med den enkelte pasient. Se for øvrig Nasjonalt pasientforløp rusbehandling (TSB).
Hvis ikke annet er avtalt på et tidligere tidspunkt, bør beslutningen tas i samarbeidsmøte sammen med den gravide, jordmor/fastlege, fødepoliklinikk, eventuelt TSB og andre aktuelle aktører. Henvisende instans og andre aktuelle samarbeidspartnere (fastlege, NAV/sosial etc.) som ikke er på møtet får informasjon om beslutningen etter samtykke fra pasienten.
Vurderingen og beslutningen skal dokumenteres i pasientens journal på en måte som gir et godt grunnlag for videre oppfølging.
Videre bør det i samarbeidsmøtet tas stilling til om det er behov for:
Tiltak for mindreårige barn
Andre tiltak for partner/pårørende/familie
Koordinerte tjenester, inkl. rett til individuell plan og ansvarsgruppe
Kriseplan
Tiltak knyttet til psykisk helse
Tiltak knyttet til somatisk helse og levevaner
Tiltak knyttet til skole/utdanning/arbeid
Hvis videre utredning skal foretas eller ytterligere tiltak følges opp, bestemmes det hvilken navngitt fagperson som har ansvar for oppfølging av hvert enkelt tiltak.
Helsedirektoratet (2019). Beslutning om videre oppfølging etter basis kartlegging og utredning [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 30. september 2022, lest 29. mars 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/nasjonale-forlop/gravide-og-rusmidler/kartlegging-og-utredning/beslutning-om-videre-oppfolging-etter-basis-kartlegging-og-utredning