Evaluering av hver tvangsinnleggelse bør gjennomføres med deltakelse av pasient, eventuelt pårørende, fastlege og involverte personer fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten og spesialisthelsetjenesten
Evalueringen bør fortrinnsvis gjennomføres som del av avsluttende møte før utskrivning fra døgnbehandling. Hvis det har vært en kortvarig innleggelse, kan det gjøres i etterkant.
Evalueringen er et tilbud som pasienten kan avslå, men det skal gjøres en innsats for å formidle hensikten. Pasienten må gis anledning til å forberede seg til samtalen. Om pasienten selv velger ikke å delta, men gir sitt samtykke, anbefales at øvrige parter involvert i tvangsinnleggelsen likevel gjennomfører en evaluering.
Evaluering i etterkant av en innleggelse kan bidra til at fremtidige tvangsinnleggelser kan unngås for denne pasienten. Det bør også etterstrebes systemlæring på tvers basert på evalueringer fra flere pasienter.
Formålet med evalueringen er å få kunnskap om hva pasientens oppfatning var, hva i prosessen som fungerte og hvor det er et forbedringspotensial. Åpenhet om ulike synspunkter er sentralt.
Reglene om helsepersonells taushetsplikt og pasientens rett til vern mot spredning av personlige opplysninger må overholdes, jf. helsepersonelloven § 21 (lovdata.no) og pasient- og brukerrettighetsloven § 3-6 (lovdata.no).
Pasienten kan samtykke til utveksling av informasjon, herunder til involvering og formidling av opplysninger til nærmeste pårørende. Dersom pasienten ikke har samtykkekompetanse, har nærmeste pårørende rett til å medvirke og til å samtykke til utveksling av informasjon, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 3-1 (lovdata.no) og helsepersonelloven § 22 (lovdata.no).
Deltakelse:
- de mest sentrale aktørene ved innleggelsen
- pasientens valg av deltakere respekteres.
Innhold i evalueringen i tillegg til det som er spesifisert i pakkeforløpene:
- om evaluering og avslutning og videre oppfølging
- kunne andre tiltak hindret denne tvangsinnleggelsen?
- hva kan gjøres for å unngå framtidige tvangsinnleggelser?
- er det noe spesielt man bør ta hensyn til hvis det blir behov for en ny tvangsinnleggelse?
- opplevde pasienten at tvangsinnleggelsen har skadevirkninger?
Spørreskjemaet om opplevelse av bruk av tvang i helsetjenesten (Experienced Coercion Scale (ECS) (tvangsforskning.no)) kan være et nyttig hjelpemiddel.
Pasientens, og eventuelt nærmeste pårørendes, syn inngår i vurderingen som henvisende og mottakende instans foretar ved eventuell senere vurdering av tvangsinnleggelse.
Lovgrunnlag
- Helsepersonelloven kapittel 5 (lovdata.no). Taushetsplikt og opplysningsrett
- Pasient- og brukerrettighetsloven §§ 3-1 - 3-3 (lovdata.no). Rett til medvirkning og informasjon.
- Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten § 8 (lovdata.no). Plikten til å evaluere.
Referanser
- Helsedirektoratet. (29. oktober 2018). Ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten: veileder til lov og forskrift. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet. Hentet 28. oktober 2020, fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/ledelse-og-kvalitetsforbedring-i-helse-og-omsorgstjenesten
- Helsedirektoratet. (29. september 2020). Psykiske lidelser – voksne: pakkeforløp. [nettdokuement]. Oslo: Helsedirektoratet. Hentet 29. oktober 2020, fra https://www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/psykiske-lidelser-voksne
- Helsedirektoratet. (29. september 2020). Psykoselidelser, inkludert mistanke om psykoseutvikling – barn, unge og voksne: pakkeforløp. [nettdokuement]. Oslo: Helsedirektoratet. Hentet 29. oktober 2020, fra https://www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/psykoselidelser-inkludert-mistanke-om-psykoseutvikling-barn-unge-og-voksne
Sist faglig oppdatert: 25. mars 2021
Helsedirektoratet (2021). Evaluering av hver tvangsinnleggelse bør gjennomføres med deltakelse av pasient, eventuelt pårørende, fastlege og involverte personer fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten og spesialisthelsetjenesten [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 25. mars 2021, lest 28. juli 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/tvang-i-psykisk-helsevern-for-voksne-forebygging-og-riktig-bruk/evaluering-av-tvangsinnleggelser/evaluering-av-hver-tvangsinnleggelse-bor-gjennomfores-med-deltakelse-av-pasient-eventuelt-parorende-fastlege-og-involverte-personer-fra-den-kommunale-helse-og-omsorgstjenesten-og-spesialisthelsetjenesten