Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering - kontaktpunkt for forpliktende samhandling

[Foto: Colourbox]

Bestemmelsene i de to paragrafene er noe ulikt formulert i de respektive paragrafene. Felles for både kommunene og spesialisthelsetjenesten at de innen sine virksomheter skal bidra til å sikre koordinerte tjenester for brukere som trenger tjenester fra et mangfold av aktører. I tillegg skal de være gjensidige kontaktpunkt for samhandling mellom spesialisthelsetjeneste og kommune.

Satsingsområde i Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2008 - 2011

På habiliterings- og rehabiliteringsfeltet finnes to lovpålagte bestemmelser om samhandling. Bestemmelsen om etablering av koordinerende enheter handler om samhandlingsstrukturer på systemnivå, mens individuell plan er verktøy for samhandling på individnivå. Felles for begge er at de skal omfatte alle brukergrupper - uavhengig av alder, diagnose, kjønn mm.

Etablering av koordinerende enheter er et av satsningsområdene i Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering. Helsedirektoratet har flere tiltak på gang for å følge opp dette. Hovedutfordringen ligger i å sikre god samhandling både internt i helsetjenesten og med tjenesteytere i andre sektorer.

Strategien sier følgende om hvilke roller og funksjoner som forventes at koordinerende enheter skal fylle:

"Koordinerende enhet skal være et "sted å henvende seg til", et kontaktpunkt for eksterne og interne samarbeidspartnere, og en pådriver for kartlegging, planlegging og utvikling av rehabiliteringvirksomheten generelt. Koordineringsfunksjonen skal være tydelig plassert og lett tilgjengelig både for tjenestemottakerne og for samarbeidspartnere. I mange tilfeller vil det være naturlig at koordinerende enhet i kommunene har et overordnet ansvar for at ordningen med individuell plan fungerer."
(Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2008-2011, St.prp.nr 1 (2007-2008) kapittel 9).

Nedenfor følger en beskrivelse av status for arbeidet. Det nyeste ligger øverst.

Nasjonale tiltak i 2010

Etablering og videreutvikling av koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering er et viktig satsningsområde i 2010. Helseminister Anne-Grethe Strøm-Erichsen har også tydeliggjort at denne satsningen også har en viktig plass i arbeidet med samhandlingsreformen. Både i embetsoppdraget til fylkesmennene og i fellesrundskriv IS-1/2010 til kommunene, fylkesmennene, de regionale helseforetak og fylkeskommunene, "Nasjonale mål og hovedprioriteringer for 2010" er koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering viktige tiltak for å bedre samhandlingen i tjenestene.

I løpet av 2010 skal det arrangeres regionale konferanser om koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. Dette er gitt som oppdrag til fylkesmennene, og konferansene blir arrangert i samarbeid mellom fylkesmennene og Helsedirektoratet. De regionale koordinerende enhetene er også viktige samarbeidspartnere.

Undersøkelse om organisatoriske og administrative rammebetingelser for koordinerende enheter i kommunene 2009-2010

Konsulentfirmaet Rambøll AS vant anbudskonkurransen om gjennomføring av en undersøkelse om hvilke rammefaktorer og suksesskriterier som viser seg å være viktig for å utvikle gode koordinerende enheter i kommunene. Undersøkelsen startet opp oktober 2009, og er gjennomført som en kvalitativ casestudie i fem strategisk utvalgte kommuner. Sluttrapporten "Perspektiver på god praksis" ble publisert 1. mars 2010. Følg lenken under til nærmere informasjon om funn i undersøkelsen. Der finnes også en nedlastbar versjon av rapporten.

Lenke til "Perspektiver på god praksis" - undersøkelse om rammefaktorer og suksesskriterier for gode koordinerende enheter i kommunene.

Takk for hjelpen - tipshefte om koordinerende enhet

Høsten 2009 ga Helsedirektoratet ut tipshefte med gode eksempler fra kommuner og spesialisthelsetjeneste. Tipshefte "Takk for hjelpen" kan lastes ned fra vår hjemmeside eller bestilles fra trykksakekspedisjonen.

Rapportering fra Fylkesmennene 2009

I oppdragsdokumentet fra Helsedirektoratet for 2009 ble Fylkesmennene bedt om å avgi en særskilt rapportering på innhold og funksjon til koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering i kommunene.Sammen med gjennomførte undersøkelser vil dette danne et viktig bidrag til arbeidet videre. Fylkesmennenes rapportering viser at det er stor aktivitet på dette området. Det er imidlertid store variasjoner i hvor langt de ulike kommunene er kommet i å etablere gode enheter gjennom tydelig funksjon og rolle. Rapporteringen bekrefter funnene i undersøkelsen nedenfor om at mange følger opp nasjonale føringer om å legge systemansvar for individuell plan til koordinerende enhet.

Undersøkelser om rolle og funksjon til koordinerende enheter i kommunene 2008

Fylkesmennene gjorde i 2008, på oppdrag fra Helsedirektoratet, en kartlegging av om kommunene hadde etablert koordinerende enheter. I kartleggingen oppga alle kommuner en "adresse" for denne enheten. Erfaringer har imidlertid vist at det er store variasjoner av hvorvidt enhetene fyller de oppgavene som er pålagt gjennom forskriften.

Med dette som utgangspunkt ønsket Helsedirektoratet å gjøre en nærmere undersøkelse for å se på hvilken rolle og funksjon de kommunale koordinerende enhetene i praksis fyller. Synovate fikk i oppdrag å gjennomføre en slik undersøkelse høsten 2008. Undersøkelsen ble gjort gjennom telefonintervju med 192 koordinerende enheter. Her ble det listet opp 12 ulike roller som var hentet ut fra forskriften og øvrige nasjonale føringer, og de besvarte i hvilken grad de hadde disse rollene. "Har oversikt over rehabiliteringstilbudet i kommunen" er den rollen som høyest andel oppgir at de har "i stor grad". I tillegg er det grunn til å fremheve at 72% sier at de " i meget" og "i ganske stor grad" har systemansvar for individuell plan.

Lenke til "Undesøkelse om rollen til koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i kommunene".